L’augmentation mammaire par prothèse ou implant
L’intérêt de cette intervention ?
Elle permet une correction d’une hypotrophie mammaire.
Elle consiste à placer un implant prothétique soit derrière la glande mammaire lorsqu’elle est bien présente (on parle alors d’implant rétro-glandulaire) soit derrière le muscle grand pectoral lorsqu’il y a peu de glande mammaire (on parle alors d’implant rétro-musculaire).
Pour mettre en place cet implant, nous pouvons opter pour une voie sous mammaire, hémi-aréolaire ou axillaire.
Le choix du lieu de la future cicatrice dépend de nombreux paramètres ( taille de l’implant, taille de l’aréole, souhait de la patiente… ).
Les avantages :
- Intervention rapide
- Réalisable en hospitalisation de jour
- Résultat rapide visible, avec un décolleté satisfaisant
- Résultat est assez naturel si le volume n’est pas excessif
- Peut être combiné à une autre technique ( injection de graisse pour améliorer le sein social)
Les inconvénients :
- Nécessité changement d’implant tous les 10 ans en moyenne
- Présence de cicatrice même si discrète
- Moins naturel au toucher
- Risque d’infection de l’implant nécessitant son retrait
- Risque de nécrose cutanée ( si implant de taille excessive)
- Risque de rotation ( faible si implant anatomique, nul si implant rond)
- Risque de coque ( enveloppe physiologique « capsule » autour de l’implant qui devient pathologique , douloureuse, dure et rétractile)
- Interfère un peu sur le suivi mammographique ultérieur
La période pré-opératoire
Les consultations pré-opératoires
La consultation pré-opératoire est cruciale.
En effet, elle doit faire correspondre votre attente à ce qui est chirurgicalement réalisable.
Au moins, deux consultations sont nécessaires.
En outre, un délai légal de 15 jours doit être respecté entre la 1ère consultation et le geste opératoire.
Le chirurgien doit aborder les périodes pré, per et post opératoires.
Votre demande doit être entendue.
Plusieurs techniques peuvent être proposées.
- Votre médecin doit détailler les avantages et les inconvénients pour chaque technique.
- Il s’agit également d’aborder les complications possibles de chaque geste, même si celles ci sont rares.
- Le planning du suivi post-opératoire doit également être abordé.
- Enfin, il est indispensable de ménager un temps pour vos éventuelles questions.
En sortant du bureau du chirurgien, vous devez avoir des idées simples concernant les résultats prévisibles, les complications possibles pour vous permettre de prendre une décision en toute conscience.
A l’issue, un devis complet et détaillé vous sera remis. Ce dernier inclue la totalité des prestations pré, per et post-opératoires.
Une fiche d’information éditée par la Société Française de Chirurgie Plastique vous sera également remise.
Existe – il une alternative à cette intervention ?
Oui, actuellement il existe une possibilité d’augmentation mammaire par injection de graisse autologue, c’est à dire que nous prélevons du tissu graisseux dans une autre partie de votre corps (comme une liposuccion) pour injecter dans la région mammaire.
Cela permet ainsi de traiter un complexe pour traiter un autre complexe.
Aurai-je un bilan pré-thérapeutique ?
Oui, il sera clinique et radiologique pour le chirurgien. Un bilan biologique pourra éventuellement être prescrit par notre anesthésiste.
Un examen clinique sera réalisé pour évaluer la faisabilité du projet thérapeutique.
Des photos pré-opératoires seront également réalisées.
Un tabagisme actif sera recherché. Un arrêt pré et post -opératoire d’au moins 1 mois est indispensable pour réduire les complications per et post –opératoires (cicatrisation… ).
Enfin, un bilan d’imagerie personnalisé (échographie mammaire, mammographie +- IRM ) sera réalisé en pré-opératoire puis à 1 an en post-opératoire pour disposer d’une imagerie de référence pour le suivi mammographique ultérieur.
Mon intervention est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?
Elle peut l’être partiellement, si vous répondez aux critères de prise en charge par la sécurité sociale (Bonnet A ).
Quel sera le type d’anesthésie ?
Il s’agira nécessairement d’une courte anesthésie générale que ce soit pour une mise en place initiale ou un changement d’implant.
La visite pré-opératoire
Elle se tient le jour de l’intervention ou la veille.
Le chirurgien s’assure que tous les éléments sont réunis pour une procédure sereine.
Des dessins pré-opératoires sont réalisés.
La période post-opératoire
Mes cicatrices ?
Elles seront placées comme indiqué en pré-opératoire.
Les cicatrices seront assurées vers J+10-15.
Le processus complet de cicatrisation prend lui 12 à 18 mois.
Cela implique que vous devez masser vos cicatrices et les protéger de l’exposition solaire pendant cette période pour les rendre les plus discrètes possibles (écran solaire… )
Aurai-je des drains ?
Non, sauf cas particulier (antécédent hémorragique… )
Aurai-je des douleurs en post-opératoire ?
Elles seront modérées et durant une période courte (10 jours environ).
Des antalgiques vous seront prescrits de manière systématique.
Combien de temps serai-je hospitalisée ?
Une journée, sauf cas particulier (antécédent hémorragique, lieu de résidence éloigné, personne seule…)
Aurai-je des fils à retirer ?
Non, seuls des fils résorbables sont utilisés ( Aucun fils n’est visible)
Devrai-je porter un vêtement spécial ?
Oui, un soutien gorge de contention de type brassière est en général d’un très grand confort pour les patientes pour une durée prévisible de 4 à 6 semaines.
Aurai-je des pansements ?
Oui, tous les 2 jours jusqu’à la consultation de suivi réalisée à J+15 post-opératoire.
Ils peuvent être faits par vous, votre conjoint ou une infirmière.
Quand pourrai-je reprendre une douche ?
Dès le 4 ème jour avec les pansements qui sont imperméables.
La douche sans pansement est autorisée en règle générale, après la consultation à J+15 post-opératoire.
Quand pourrai-je avoir des relations sexuelles ?
Elles sont autorisées lorsque vous vous sentez confortable en règle générale, au bout de 2 à 3 semaines post-opératoire.
Quand devrai-je retourner en consultation ?
A J+15 post opératoire pour s’assurer de l’absence de complication post-opératoire précoce. Puis à 3 mois pour apprécier le résultat prévisible puis à 1 an pour un contrôle à distance.
Quand pourrai-je reprendre la conduite ?
Elles sont autorisées lorsque vous vous sentez confortable en règle au bout de 2 à 3 semaines post-opératoire.
Quand pourrai-je retourner au travail ou voyager ?
Lorsque vous vous sentez confortable en règle générale, au bout 2 à 3 semaines post-opératoire.
Aucun arrêt de travail ne sera réalisé si vous n’êtes pas pris en charge par la sécurité sociale.
Pourrai-je joindre quelqu’un, après les heures de bureau, si j’ai un problème ?
Vous pouvez joindre le service d’hospitalisation à la clinique 24H/24. En cas de besoin, une consultation à la clinique sera réalisée en urgence ou en différé.