La réduction mammaire ou mastoplastie de réduction uni ou bilatérale

Intérêt de l’intervention ?

Elle permet une correction d’une hypertrophie mammaire et de corriger une anomalie associée de position de l’aréole.

Il s’agit d’une pathologie fréquente avec 2 pics d’âge, l’un autour de l’adolescence et l’autre durant la période péri-ménopausique.

La symptomatologie douloureuse dorsale ou cervicale est souvent au 1^er plan mais pas seulement.

Certaines incapacités comme faire du sport ( jogging…), ou trouver des vêtements à sa taille sont fréquemment citées dans le discours des patientes.

La glande mammaire retirée est systématiquement adressée en analyse pour éliminer un cancer du sein de découverte fortuite.

Les avantages :

Réduit les douleurs dorsales et cervicales ( si les douleurs dorsales n’ont pas d’autres causes)
Permet un véritable « lifting de la poitrine » avec un décolleté plus satisfaisant
Améliore l’estime de soi
Restitue une symétrie naturelle

Les inconvénients :

Rançon cicatricielle
Risque de récidive ( notamment chez l’adolescente)
Selon les techniques allaitement impossible
Risque de désunion cicatricielle
Risque de perte de sensibilité de l’aréole
Risque de nécrose aréolaire
Interfère un peu sur le suivi mammographique ultérieur

La période Pré-opératoire

Les consultations pré-opératoires :

Elles sont cruciales.

En effet, elle doivent faire correspondre votre attente à ce qui est chirurgicalement réalisable.

Au moins, deux consultations sont nécessaires.

En outre, un délai légal de 15 jours doit être respecté entre la 1^ère consultation et le geste opératoire.

Le chirurgien doit aborder les périodes pré, per et post opératoire.

Votre demande doit être entendue.

Plusieurs techniques peuvent être proposées.

Votre médecin doit détailler les avantages et les inconvénients pour chaque technique.

Il s’agit également d’aborder les complications possibles de chaque geste, même si celles ci sont rares.

Le planning du suivi post-opératoire doit également être abordé.

Enfin, il est indispensable de ménager un temps pour vos éventuelles questions.

En sortant du bureau du chirurgien, vous devez avoir des idées simples concernant les résultats prévisibles, les complications possibles pour vous permettre de prendre une décision en toute conscience.

A l’issue, un devis complet et détaillé vous sera remis. Ce dernier inclue la totalité des prestations pré, per et post-opératoire.

Existe - il une alternative à cette intervention ?

Non, en dehors de l’abstention thérapeutique.

Aurai-je un bilan pré-thérapeutique ?

Oui, il sera clinique et radiologique pour le chirurgien. Un bilan biologique pourra éventuellement être prescrit par notre anesthésiste.

Un examen clinique sera réalisé pour évaluer la faisabilité du projet thérapeutique.

Des photos pré-opératoires seront également réalisées.

Un tabagisme actif sera recherché.

Mon intervention est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?

Oui, partiellement si plus de 300 g sont retirés de chaque côté.

Quel sera le type d’anesthésie ?

Il s’agira nécessairement d’une courte anesthésie générale.

La visite pré-opératoire

Elle se tient le jour de l’intervention ou la veille.

Le chirurgien s’assure que tous les éléments sont réunis pour une procédure sereine.

Des dessins pré-opératoires sont réalisés.

La visite post-opératoire

Mes cicatrices ?

Elles sont variables selon la technique utilisée (en règle, très discrètes) soit péri- aréolaire plus une cicatrice verticale ( Hypertrophie mammaire mineur ou modérée) ou péri-aréolaire plus une verticale et une horizontale en « ancre de marine inversée » ( Hypertrophie mammaire plus conséquente).

Les cicatrices seront assurées vers J+10-15.

Le processus complet de cicatrisation prend lui 12 à 18 mois.

Cela implique que vous devez masser vos cicatrices et les protéger de l’exposition solaire pendant cette période pour les rendre les plus discrètes possibles (écran solaire… )

Aurai-je des drains ?

Non, sauf cas particulier (antécédent hémorragique… )

Aurai-je des douleurs en post-opératoire ?

Elles seront modérées et durant une période courte (10 jours environ).

Des antalgiques vous seront prescrits de manière systématique.

Combien de temps serai-je hospitalisé(e) ?

Une journée, sauf cas particulier (antécédent hémorragique, lieu de résidence éloigné, personne seule…).

Aurai-je des fils à retirer ?

Non, seuls des fils résorbables sont utilisés ( Aucun fils n’est visible).

Aurai-je des pansements ?

Oui, tous les 2 jours jusqu’à la consultation de suivi réalisée à J+15 post-opératoire.

Ils peuvent être faits par vous, votre conjoint ou une infirmière.

Devrai-je porter un vêtement spécial ?

Oui, un soutien gorge de contention de type brassière est en général d’un très grand confort pour les patientes pour une durée prévisible de 4 à 6 semaines.

Quand pourrai-je reprendre une douche ?

Dès le 4 ème jour avec les pansements qui sont imperméables.

La douche sans pansement est autorisée en règle générale, après la consultation à J+15 post-opératoire.

Quand devrai-je retourner en consultation ?

A J+15 post opératoire pour s’assurer de l’absence de complication post-opératoire précoces.

Puis à 3 mois pour apprécier le résultat prévisible,

Puis à 1 an pour un contrôle à distance.

Quand pourrai-je reprendre la conduite ?

Elle est autorisée lorsque vous vous sentez confortable : en règle générale, au bout de 2 à 3 semaines post-opératoire.

Quand pourrai-je avoir des relations sexuelles ?

Elles sont autorisées lorsque vous vous sentez confortable, en règle générale, au bout de 2 à 3 semaines post-opératoires.

Quand pourrai-je retourner au travail ou voyager ?

Lorsque vous vous sentez confortable en règle au bout 2 à 3 semaines post-opératoire.

Aucun arrêt de travail ne sera réalisé si vous n’êtes pas pris en charge par la sécurité sociale.

Pourrai-je joindre quelqu’un, après les heures de bureau, si j’ai un problème ?

Vous pouvez joindre le service d’hospitalisation à la clinique.

En fonction, une consultation à la clinique sera réalisée en urgence ou en différé.

Pour aller plus loin :

Fiche informative SOFCPRE: La Chirurgie de l’hypertrophie mammaire ou plastie mammaire de reduction pour hypertrophie