La reconstruction mammaire  

L’intérêt de cette intervention ?

Elle permet une correction d’une aplasie  mammaire acquise ou congénitale.

Cette Amastie peut être uni ou bilatérale, être la conséquence d’un cancer ou d’un autre traumatisme.

Il n’y a pas une reconstruction mammaire pour toutes les femmes, mais au contraire une reconstruction mammaire par femme.

L’objectif en effet, d’une reconstruction mammaire réussie consiste à recréer un sein que la patiente va intégrer à son schéma corporel.

Aussi dans cet esprit, le volet chirurgical ne représente qu’une faible partie de ce travail. Le volet psychologique et le travail d’acceptation du néo-sein représentent une part prépondérante de la reconstruction mammaire.

Il doit s’agir d’une démarche provenant de la patiente elle-même et pour elle-même.

Il s’agit d’un accompagnement sur environ 9 mois à 1 an, nécessitant souvent 2 à 3 interventions sous anesthésie générale voire plus selon les cas.

Plusieurs techniques chirurgicales sont disponibles.

Le processus chirurgical respecte un délai minimal de 1 an après la fin des rayons.

Le chirurgien expose les différentes techniques chirurgicales possibles pour chaque patiente en explicitant les avantages et les inconvénients de chaque technique.

Un geste de symétrisation de l’autre sein est souvent également nécessaire.

• Reconstruction mammaire par prothèse
• Reconstruction mammaire par réinjection de tissu adipeux ou Graisse
• Reconstruction mammaire par lambeau autologue de latissimus dorsi ( muscle du dos)
• Reconstruction mammaire par lambeau TRAM ( muscle de l’abdomen)
• Reconstruction mammaire par DIEP ou SGAP ou IGAP ( lambeau micro-chirurgicaux)

Les avantages :

• Améliore l’estime de soi
• Résultat très naturel (y compris au toucher)
• Résultat durable si poids stable
• Correction des anomalies associées de la forme des seins
• S’inscrit dans une prise en charge globale

Les inconvénients :

• Nécessite plusieurs interventions (2 ou 3)
• Processus long
• La rançon cicatricielle est fonction de la technique utilisée

Les consultations pré-opératoires

La consultation pré-opératoire est cruciale.

En effet, elle doit faire correspondre votre attente à  ce qui est chirurgicalement réalisable.

Au moins, deux consultations sont nécessaires.

En outre, un délai légal de 15 jours doit être respecté entre la 1^ère consultation et le geste opératoire.

Le chirurgien doit aborder les périodes pré, per et post opératoires.

Votre demande doit être entendue.

Plusieurs techniques peuvent être proposées.

• Votre médecin doit détailler les avantages et les inconvénients pour chaque technique.
• Il s’agit également d’aborder les complications possibles de chaque geste, même si celles ci sont rares.
• Le planning du suivi post-opératoire doit également être abordé.
• Enfin,  il est indispensable de ménager un temps pour vos éventuelles questions.

En sortant du bureau du chirurgien, vous devez avoir des idées simples concernant les résultats prévisibles, les complications possibles pour vous permettre de prendre une décision en toute conscience.

A l’issue, un devis complet et détaillé vous sera remis. Ce dernier inclue la totalité des prestations pré, per et post-opératoires.

Une fiche d’information éditée par la Société Française de Chirurgie Plastique vous sera également remise.

Existe – il une alternative à cette intervention ?

Oui, le port d’une prothèse externe

Aurai-je un bilan pré-thérapeutique ?

Oui, il sera clinique et radiologique pour le chirurgien. Un bilan biologique pourra éventuellement être prescrit par notre anesthésiste.

Un examen clinique  sera réalisé pour évaluer la faisabilité du projet thérapeutique. Des photos pré-opératoires seront également réalisées.

Un tabagisme actif sera recherché.

Un arrêt pré et post -opératoire d’au moins 1 mois est indispensable pour réduire les complications per et post –opératoires (cicatrisation… ).

Enfin, un bilan d’imagerie personnalisé (échographie mammaire, mammographie +- IRM ) sera réalisé en pré-opératoire puis à 1 an en post-opératoire pour disposer d’une imagerie de référence pour le suivi mammographique ultérieur.

Mon intervention est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?

Oui, en partie.

Quel sera le type d’anesthésie ?

Il s’agira nécessairement d’une anesthésie générale. 

Elle se tient le jour de l’intervention ou la veille.

Le chirurgien s’assure que tous les éléments sont réunis pour une procédure sereine.

Des dessins pré-opératoires sont réalisés.

Mes cicatrices ?

Elles sont variables selon la technique utilisée.

Les cicatrices seront assurées vers J+10-15.

Le processus complet de cicatrisation prend lui 12 à 18 mois.

Cela implique que vous devez masser vos cicatrices et les protéger de l’exposition solaire pendant cette période pour les rendre les plus discrètes possibles (écran solaire… )

Aurai-je des drains ?

Cela dépend de la technique utilisée.

Aurai-je des douleurs en post-opératoire ?

Elles seront modérées et durant une période variable selon la technique utilisée (10 jours environ).

Des antalgiques vous seront prescrits de manière systématique.

Combien de temps serai-je hospitalisé(e) ?

La durée d’hospitalisation est variable selon la technique utilisée.

Aurai-je des fils à retirer ?

Non, seuls des fils résorbables sont utilisés ( Aucun fils n’est visible)

Devrai-je porter un vêtement spécial ?

Oui, un soutien gorge de contention de type brassière  est en général d’un très grand confort pour les patientes pour une durée prévisible de 4 à 6 semaines.

Aurai-je des pansements ?

Oui, tous les 2 jours jusqu’à la consultation de suivi réalisée à J+15 post-opératoire. Ils peuvent être faits par vous, votre conjoint ou une infirmière.

Quand pourrai-je reprendre une douche ?

Dès le 4 ème jour avec les pansements qui sont imperméables.

La douche sans pansement est autorisée en règle après la consultation à J+15 post-opératoire.

Quand pourrai-je avoir des relations sexuelles ?

Elles sont autorisées lorsque vous vous sentez confortable en règle générale, au bout de  2 à 3 semaines post-opératoire.

Quand devrai-je retourner en consultation ?

A J+15 post opératoire pour  s’assurer de l’absence de complication post-opératoire précoces.

Puis à 3 mois pour apprécier le résultat prévisible puis à 1 an pour un contrôle à distance.

Quand pourrai-je reprendre la conduite ?

Elles sont autorisées lorsque vous vous sentez confortable, en règle générale, au bout de 2 à 3 semaines post-opératoire.

Quand pourrai-je retourner au travail ou voyager ?

Lorsque vous vous sentez confortable, en règle générale, au bout  de 3 semaines post-opératoire.

Aucun arrêt de travail ne sera réalisé, si vous n’êtes pas pris en charge par la sécurité sociale.

Pourrai-je joindre quelqu’un, après les heures de bureau, si j’ai un problème ?

Vous pouvez joindre le service  d’hospitalisation à la clinique 24H/24. En cas de besoin, une consultation à la clinique sera réalisée en urgence ou en différé.